牙体牙髓手术的适应人群及前准备

牙体牙髓是比较常见的口腔项目，比如有根尖周炎、牙髓外露等，通过对牙髓内进行消除炎症和细菌，以此达到的作用。牙体牙体牙髓手术的适应人群及前准备？

目前，牙髓一旦感染，基本上还没有理想的药物或方法可以使感染和受损害的牙髓恢复健康状态。的方法，目前成熟、彻底并在国际牙髓病学界作为主流方法的是牙体牙体牙髓术。尤其对于残冠残根牙，修复科需要进行桩冠修复的，牙体牙体牙髓术是可以选择的方法。只要牙根不是特别弯曲，根管通畅，张口度正常，基本上都可以进行牙体牙体牙髓。

牙体牙髓的方法

第一,开髓止疼：开髓减压是应急处理的原则，髓腔压力减轻后，炎症渗出物得以引流，疼痛可很快减轻或消失，开髓后可在洞内放一浸有镇痛剂(如丁香油)的小棉球，以达到持久止痛的目的，并可隔绝外界直接加于暴露的牙髓表面刺激。此外，针灸止痛、药物止痛也可作力辅助。

病史：右下后牙数年前因有龋坏在外院充填一年后脱落，至今未做任何处理，长期冷热不适，近三天突然自发性剧痛，尤以夜间为重。

非甾体类抗炎药物（NSAIDS）或类固醇可降低PGE2的水平，牙髓内PGE2水平的减少可降低牙髓疼痛感受器的敏感性，并可减少前列腺素对TTX阻断类钠通道作用的诱导刺激。对诊断为不可复性牙髓炎的病人进行双盲、随机的临床实验显示在髓病前7天，骨内注射40mg甲基泼尼松龙的受验者与注射安慰剂者相比疼痛明显降低。

牙体牙体牙髓手术的适应人群及前准备

2、使用管内消毒药物不当。

刺激性强的药物，渗出根尖孔，或棉捻、纸尖蘸药物过多，而致化学性根尖周炎。

3、对无瘘型的慢性根尖周炎，有反复肿胀病史的，在第一次扩通根管时，常使根尖周静止的病变被激惹，使炎症扩散，发生疼痛和肿胀。

4、牙体牙体牙髓不彻底，充填指征掌握不严格，而致炎症复发。

5、根管充填时，根充材料超填过多，刺激根尖周组织而致炎症发生。

6、牙体牙体牙髓充填不足，造成再感染；或活髓摘除后，根充不足，残髓坏死、自溶，成为感染源；多根管牙遗漏个别根管未加处理，而引起根尖炎症或残髓炎。