皮瓣移植术有没有副作用要注意哪些事项

皮瓣移植在颈部肿瘤外科运用比较普遍，它对修复受皮区外观设计和内分泌系统，提升病人生活品质拥有积极主动的实际意义。因为手术技术标准高，风险性大，如果不成功将导致新的肌肤及皮下组织的畸型和破损，因而术后饮食至关重要。术后饮食重中之重取决于严实观查皮瓣血循环，留意保持合理血液循环系统，及时处理潜在性不安全性要素，提升手术通过率，推动病人身心健康。皮瓣移植术有没有副作用要注意哪些事项？

术后必须避免毛细血管危象的发生并进行检测。皮瓣观察频率：术后3天内每小时1次，术后4～5天每2小时2次，术后5～7天每天2～4次。

一.皮瓣移植术有没有副作用要注意哪些事项

1、毛细血管反应：用棉签压迫皮瓣皮肤，使皮肤颜色变白后移去棉签，皮肤颜色即转为红色。这段时间为毛细血管充盈时间，正常为1-2s，如果毛细血管充盈缓慢或消失，则可能是血液循环中断，应立即引起注意。笔者认为观察毛细血管充盈时间应与其他指标综合分析考虑。

2、判断皮瓣生长情况：可用钉头刺入皮瓣内5mm，拔出后轻轻挤压周围组织，若有鲜红血液溢出，说明正常。若反复针刺后仍不见血液溢出，说明可能存在动脉危象；若暗红色血液溢出，说明静脉血流受阻。发现上述情况应及时通知医生处理，以免肌皮瓣坏死。早期发现，早期处理是关键。

3、保温护理：术后保温尤为重要，皮瓣局部给60W烤灯持续照射7-10天，烤距为30-40cm。用无菌巾遮盖灯罩和皮瓣，使之保暖，但要注意烤灯距皮瓣不要太近以免烫伤，夏季间歇照射。

4、术后体位：术后体位的安置是皮瓣的血供和静脉回流、促进皮瓣成活的重要措施之1、术后保持患肢高于心脏，抬高患肢10°-15°，维持功能位或根据手术部位适当调整。以动脉供血又利于静脉回流。

二. 皮瓣主要分扁平皮瓣和皮管两类

1.扁平皮瓣常用于鼻部缺损的修复。大部应用邻近的额部皮瓣，修复后的厚度和色泽与缺损区相近，效果较好。

2.皮管在预定供皮部位，作长轴与主要血管走向一致的两条平行切口，由一侧切口向对侧贴近筋膜表面剥离，直至对侧切口，形成一皮肤条带。严密止血，缝制成皮管（图4）。供皮区的创缘广泛游离，减少伤口张力后缝合。皮管的长度与宽度之比不宜超过2.5～3∶1，否则不易存活。皮管形成后要注意血运情况，勿使蒂部扭转，以免引起坏死。皮管形成3～4周后，经过移转，再经3～4周后，切断蒂部。断蒂前用细橡皮筋束于蒂部作夹压训练，暂时阻断血运，防止因血运突然减少而影响存活。

皮瓣供区已发展到76处，因此皮瓣的选择更为灵活方便。可以根据受区的需要，选择较为理想的皮瓣供区，例如手部虎口部瘢痕挛缩矫形术，可以切取足外侧部、膝内侧部、上臂内与外侧部皮瓣移植成形术，即不损伤供区重要血管，又可填充成形虎口，可获得较理想的效果。

三. 皮瓣移植术的方法：

1、邻近皮瓣法：手术方法是在鼻翼外侧鼻唇沟设计皮瓣立即转移，以修复鼻翼。如果缺损较大，可以自耳后区切取带有软骨的耳廓组织埋藏在鼻唇沟内，再在3周后连同鼻唇沟皮瓣移植修复。因为有软骨职称，所以手术后能够有比较好的外形。

2、皮片移植法：手术是在鼻翼缺损的上方翻转一块组织瓣，向下方折叠鼻翼作为衬里，并在其上创面用全厚皮片移植进行修复的方法。

3、颞部皮瓣法：当鼻翼全部缺损而无法应用上述方法进行修复的时候，可以在颞部沿颞浅动脉走向设计的镰状皮瓣。移植时需经一次延迟手术，同时将皮瓣远端折叠或者预先植以皮片作为衬里，延迟10-14天后将皮瓣移植到鼻翼缺损处，颞部创面需要暂时以皮片覆盖，然后3周后断蒂缝回原处。此方法的皮瓣大部分均为头皮，仅利用鬓角部的皮肤来修复鼻翼缺损，所以术后面部遗留的疤痕不明显。

整形网专家提醒：皮瓣移植是在不得已的情况下才采用的，况且术后还是要在皮瓣边缘留下一些疤痕的。所以，是否需要进行皮瓣整形，好先请教一下有经验的美容整形医生。